体重增加3年后,他开始认真管理代谢问题…
22岁的张先生(化名)来到昆山市中医医院主动健康管理中心时,困扰他的不只是体重增加。近3年来,他久坐少动,日常饮食中高油、高糖餐食较多,作息也不规律;当脂肪肝、血压偏高和多项化验异常同时出现时,他开始意识到,真正需要调整的是整个生活方式。
张先生近3年来活动较少,日常饮食多以外卖为主,体重逐渐增加。初诊时身高 167 cm、体重93 kg,腰围95 cm、臀围102 cm,伴大便黏腻、鼾声较重等表现。近2年曾发现血压偏高,但没有规律监测和干预。
检查提示,肝脏瞬时弹性超声提示重度脂肪肝;血脂、转氨酶、空腹胰岛素及尿酸等指标异常。颈部、腋下皮肤色素加深,呈黑棘皮样改变。
综合评估后,西医诊断为肥胖症、脂肪肝、肝损伤、高胆固醇血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗、高血压。
对一位22岁的年轻人而言,这意味着管理不能只盯着体重,还要同时关注肝脏、血压和糖脂代谢风险。
主动健康管理中心没有给张先生一份要求严苛的短期减重清单,而是从他真正能执行的环节开始调整。营养干预以原有能量摄入为基础,每日减少约 500 kcal,结合饮食偏好安排餐食,逐步减少高油、高糖餐食,降低外卖频率,调整进餐结构和进餐规律。
运动并非一开始就追求强度,而是以有氧训练联合抗阻训练为主,在增加能量消耗的同时尽量维持肌肉量。
张先生每2周复诊一次,团队会根据体重变化、饮食执行、运动安排和身体状况及时调整方案。家属参与三餐安排,也让工作日的饮食管理更容易坚持。
结合症状、体征及检查结果,张先生中医辨证以痰湿内阻为主,兼见脾虚、肝脾不调。治疗从脾虚本源入手,以健脾化湿、消脂化浊、活血通络为基本治法,给予中药内服,并结合饮食、作息和运动进行综合调护,帮助改善痰湿内阻状态,促进代谢。治疗过程中注重“病—证(症)”结合,将中医药调理与生活方式干预同步推进。
每次复诊并不是简单重复用药,而是根据症状、体征、饮食和运动执行情况,以及体重、肝功能、血脂等指标变化,动态调整中药处方、营养建议和运动安排,逐步帮助患者建立更稳定的代谢管理节律。
3个月随访资料显示,张先生的体重及肝脏、代谢相关指标较干预前改善。肝脏瞬时弹性超声复查提示,脂肪变及肝脏硬度相关指标较前改善;部分血脂、肝功能、胰岛素和尿酸相关指标也呈改善趋势。
这些变化说明,及早开始、持续执行的综合管理能够帮助年轻患者改善代谢状态。但脂肪肝、胰岛素抵抗和血脂异常都需要长期随访,复查结果仍应结合原始病历和检查报告动态评估。
张先生的经历提醒我们,代谢异常并不是中老年人的“专属问题”。对于长期久坐、经常食用高油、高糖外卖且作息不规律的年轻人,腰围、体重、血压、血脂、血糖及肝脏健康,都值得尽早纳入日常关注。
健康管理的意义,也不只是把体重降下来,更在于通过定期复诊、指标评估和个体化调整,找到真正适合自己的生活节律。对张先生而言,三个月的改善是一个阶段性结果,更是重新建立饮食、运动、睡眠和复查习惯的起点。少一些“突击式减重”,多一些每天都能做到的改变,健康才能逐步稳定下来。
中医献温馨·健康进万家
个人简介
硕士研究生导师,娄江医派孙九光传承工作室负责人。擅长消化系统疾病的中西医结合诊治,以及消化性溃疡、功能性胃肠病、慢性肝病、脂肪肝与代谢综合征的中医药防治、亚健康及体质调理。
个人简介
中华中医药学会科普分会委员、中华中医药学会药膳分会委员、中国健康管理协会临床营养与健康分会理事、中国营养保健协会体重管理专业委员会委员。擅长亚健康人群的体质调理,各类慢病(如高血压、糖尿病、痛风等)、单纯性肥胖人群的营养治疗,以及临床相关疾病的肠内、肠外营养支持。
个人简介
南京中医药大学副教授。江苏省中医药学会感染性疾病专业委员会常务委员、苏州市中西医结合内分泌专业委员会常务委员、苏州市糖尿病专业委员会委员、苏州市中医学会糖尿病分会副主任委员。擅长糖尿病、高血压、骨质疏松、肥胖、痛风等内分泌代谢性疾病及老年病、急危重症的诊疗。
个人简介
中华中医药学会糖尿病分会委员、江苏省医师协会骨质疏松分会委员。擅长治疗代谢综合征、甲状腺疾病及骨质疏松等,在中西医结合防治糖尿病及其并发症方面具有深厚经验;擅长中西医结合诊治高血糖、高尿酸、高血脂等代谢综合征、多内分泌代谢卵巢综合征(PMOS)及甲状腺功能亢进症。
个人简介
中华中医药学会体质分会常委、中华中医药学会肝胆病分会委员、中华中医药学会膏方专业委员会常委、江苏省中医药学会肝病专业委员会副主任委员。擅长中西医结合诊治消化道疾病,特别是病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、消化道肿瘤、肥胖、高脂血症等疾病,以及中医体质调理。
个人简介
江苏省针灸学会筋针专业委员会常务委员、江苏省针灸学会临床委员会委员、江苏省针灸学会针药结合专业委员会委员、苏州市中医药学会针灸专业委员会副主任委员、苏州吴门医派名老专家、昆山市医学会物理与康复专业委员会副主任委员。擅长针灸治疗失眠、干眼症,埋线治疗单纯性肥胖、便秘、月经不调及亚健康问题。
个人简介
江苏省针灸学会康复委员会委员、江苏省针灸学会穴位埋线委员会委员、江苏省针灸学会筋针专业委员会委员、苏州市中医药学会络病专业委员会委员、蔡信诚名老中医工作室成员。从事针灸临床十余年,曾于江苏省中医院针灸科进修。擅长针灸治疗单纯性肥胖、面瘫、颈肩腰腿痛、中风、胃痛等疾病。
来源:昆山市中医医院




































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