更离谱的是，折腾了好几年，药也用过、医院也跑过，始终治不干净。

直到今年3月，他来到昆山市中医医院耳鼻咽喉科，答案才浮出水面：罪魁祸首是一块2018年外伤后遗留在鼻腔/上颌窦区域的残留骨片。

它就像一枚“异物钉子户”，在身体里住了多年，终于把感染“养”成了瘘管。

周先生有2型糖尿病12年，血糖控制一直不太稳。起初，他反复出现鼻腔流脓并伴明显恶臭，以为是常年糖尿病控制不佳导致的“鼻炎”经久不愈，自己买滴鼻药对付。结果越滴越不对劲：

更关键的一幕发生在去年下半年→右侧面颊红肿疼痛，随后出现一个小孔，开始持续往外溢脓。吃饭、说话都受影响，脸上还“漏”，这就不是“鼻炎”能解释的了。

耳鼻咽喉科蒋锐主任接诊时，没有只盯着“现在流脓”，而是追问：有没有外伤史？

周先生的记忆被拉回到2018年，他曾因重物砸伤导致右侧颌面部损伤、上颌窦骨折，当时在上海当地医院做了一期清创缝合，但深部组织未进行充分探查。

蒋主任结合“糖尿病+外伤史+持续流脓+面颊瘘管”这组线索，判断：深部可能藏着问题。医院随即完善检查，并邀请上海外聘专家团队远程会诊。

▲影像学（鼻窦CT、MRI）给出关键证据。

上颌窦/鼻腔区域出现不规则高密度影。结合外伤史，专家团队一致推断：骨折后遗留骨片长期滞留，在血糖控制不佳、免疫力下降的背景下持续刺激黏膜，诱发慢性感染，最终“打穿”形成面颊部瘘管。

一句话总结：

骨片没走，感染不走；血糖不稳，炎症更“恋战”~

4月中旬，手术在全麻下进行，由蒋锐主任与上海专家共同主刀。这个区域血管神经密集，操作必须细致——既要清除感染灶，又要尽量保护面部功能与结构。

术中步骤清晰而关键：

1. 分离面颊部瘘管，清理周围炎性组织 ；

2. 清除脓腔，减少感染负荷；

3. 深入鼻腔—上颌窦区域“追根溯源”；

4. 最终取出：约1.2 cm × 0.8 cm残留骨片。

这块骨片不大，却足以让人几年不得安宁——它不是“病因之一”，而是感染链条里最核心的那一环。

术后治疗没有停留在“取出骨片就行”。

联合内分泌科制定个性化降糖方案（控糖稳，愈合才稳） ；

抗感染、鼻腔冲洗等系统治疗 ；

同时充分考虑患者对外观的担忧：面部创口采用PDS可吸收缝线美容缝合，减少瘢痕。

医学上，感染控制和创面修复往往是“一套系统工程”。对患者而言，能不能重新自信出门，同样重要。

术后约1周，周先生的鼻腔流脓、面颊溢脓症状完全消失，顺利出院。

复查内镜显示 ：

鼻腔黏膜恢复良好 ！

鼻窦引流通畅 ！

颌面部伤口愈合满意，瘢痕不明显 ！

他说：“终于能正常呼吸、安心出门了。”